| １見積もり、完成までの日程確認 設計の概略を教えて頂ければ、技工料金の見積もり （無料）します。お気軽にお問い合わせ下さい。 前装の有無など、何パターンかの見積もりも可能です |
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２平行性の確認（支台歯・メタルコアー） ６度の傾斜の内冠が入ります 平行性を確認することで、 前歯の審美性、ネガィテブのない 内冠の製作が可能となります |
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３内冠印象 セット後の内冠脱落を防止するため 緊密な適合が求められます 個歯トレーによる印象をお薦めしています。 |
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４内冠製作 内冠をミリングマシーンにて製作します 軸面の精度良ければ、長期間安定した維持力が得られます （フリーハンドでは安定的な維持力は望めないようです） |
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５内冠セット 支台歯の汚染を防ぐため速やかに内冠をセットします レジンコーピング法を採用する一番のメリットととなります 一般的には外冠や義歯が完成するまで内冠セットは出来ません |
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６仮義歯の調整 内冠がセットされているのでコーヌスタイプの仮義歯になります （最終的なコーヌス義歯と同じ形態の義歯になります） この段階でかなり噛める義歯になるようです。 もし不具合があれば、床外形の変更・支台歯の追加・・・等の 検討が必要となります ※内冠と仮義歯を同時に製作する事も可能です ※レジンの外冠だけを技工所で作り口腔内で仮義歯に 追加する方法もあります ※仮義歯は完成義歯の成否を占う重要な指針になるようです |
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７レジンコーピングによる義歯の印象 内冠とレジンコーピングはセットでラボより納品されます レジンコーピングは内冠に対して適度な維持力があります コーピングをぎゅっと試適して各個トレーと シリコン印象材にて印象して下さい |
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８咬合採得 咬合床はたわみが無く、口腔内にぴったり合ったものを ガタツキは位置関係の狂いを示しています、ラボに連絡して下さい ※ゴシックアーチトレーサーを採用してみてください 咬合高径はネジで簡単に調整できます 顎位が決定したら速硬性の石膏にて（キサンタノ）固定して下さい 側方運動のチェックバイトも石膏にて採得出来ます。 前後・側方運動はスムーズに行えるか？ タッピングポイントとゴシックアーチの先端が一致するか？ 患者さんの咬合状態の診断にも活用して下さい。 ※ゴシックアーチは口腔内より上下顎一体で取り出して下さい ※位置関係がズレていないか確認してください |
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９試適 配列・色・外冠の維持力・床の状態など確認して下さい 変更できる最後のチャンスです 患者さんにもよく見て頂き、イメージどうりか確認して下さい |
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１０完成 技工所で、レジン重合後にリマウント、咬合調整してあります 外冠はしっかり模型に固定されて重合しますので 外冠の位置関係が狂うことはありません レジンの重合収縮は、人工歯の位置関係の狂いのみとなって 現れますが、リマウントして修正されます。 ※外冠を一旦模型より分離する一般的な重合方法では、外冠と内冠 の位置関係がズレる恐れがありますので、採用しておりません |
| １１維持力の調整 コーヌス完成後数日患者さんに使って頂くと維持力が強くなる場合が あります ナビデンタルよりお渡ししているパラ箔（又はシール状の箔）を 外冠の内面天井に貼って頂くことで、維持力の調整ができます。 |
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１２維持力の調整（スットパー付き外冠） コーヌスでは、セット後に箔を貼るなどして何度か維持力を調整 しなけらばならない症例がほとんどのように思われます。 技工製作上、１歯のみの維持力の設定は可能であったとしても ろー着や複数の内外冠があるため、コーヌス義歯全体での維持力を ぴったりに合わせる方法は非常に困難と考えられてきました。 ※維持力不足への対応は困難なため、必ず１歯ごとに維持力を付与 しているためトータルでは維持力過剰となることが多いのです そこで、セット後に箔を貼るなどの措置で対応して頂いていましたが セット後何度も診療室に通う患者さんの不便解消と、なんとか最初 からピッタリの維持力に出来ないのかとの思いから 箔の代わりに最初から外冠の天井に金属ストッパーを付けておく方法 を思いつき採用しています。 この方法では１歯だけの維持力調整だけにとどまらず、 複数の外冠のろー着後や外冠全部でのトータルの維持力を調整して 最終補綴物として納品できるので 今までより数段 維持力の精度が上がりました このスットパーのもう１つの利点として、数年たった後維持力が不足 した場合、スットパーを削ることで、再度簡単に維持力が 出る点にあります 事実、スットー付きを採用された先生方からは 「スットパー付き外冠になってから、調整の回数が減ったよ、維持力 を調整しなくていいケースもあり助かる」 「箔だと剥がれてしまう場合もあり、なんとかならないかなと思って いたから、スットーパー付き外冠は本当に助かる」 「スットパー付き外冠だと、将来 維持力が不足した場合に簡単に 維持力を増やすことが出来るから安心だ」 などなど好評なため、現在はすべてのコーヌスに採用しています |
| 今後も経過観察から、修正すべき点が見つかりしだい対策を考え より確実でトラブルの少ないコーヌスクローネを作っていきたい そんな思いで日常の仕事に取り組んでいます |