加齢黄斑変性症について
目の奥にある網膜の中心にある「黄斑部」は、ものを見るために重要な細胞が集中しているところです。
黄斑部では、ものの形や大きさ、色、距離など、ものを見るための情報の大半を識別していますので、ここに異常が起きると、ものを見ることに不自由が生じてしまいます。
網膜(中心の濃い部分がが黄斑部)
黄斑部(断面)
加齢黄斑変性症は、加齢等によって黄斑部の細胞が変性してしまう(傷んでしまう)病気です。アメリカでは、中途失明第1位の病気です(全く光を感じなくなるのではなく、社会生活が困難になる「社会的失明」です)。食生活の欧米化に伴い、日本でも増えています。新生血管(弱くてすぐに出血してしまう、本来はない血管)があるか、ないかによって、「浸出型」と「萎縮型」があります。
「浸出型」は、新生血管が発生するため、眼底出血を起こし、網膜が障害されていくタイプで、早めの治療が必要です。「萎縮型」は、新生血管はなく、老廃物が網膜に蓄積して、少しずつ萎縮していきます。進行は緩やかですので、治療はしないことも多いですが、「浸出型」に移行する場合がありますので、経過観察が必要です。
どんな症状?
黄斑部は、視力、視野の中心部が障害される病気です。見ようとする部分の中心部の視力、視野低下が起きるので、見たい部分がゆがんでみえたり、ぼやけたり、黒くなってしまうといった症状があります。
初期症状としては、「柱がゆがむ」「電柱が曲がる」といった見え方が多いですが、片目の場合、良い方の目で見てしまうので、気付かないことも多いです。片目を隠して物を見る、自己チェックをしてみると良いと思います。
進行の早さは個人差がありますが、浸出型の場合、放置すると多くの場合、視力は0.1以下まで落ちてしまいます。
どんな検査をするの?
まず、眼科の基本検査(視力等)やアムスラーチャートというもので、見え方の変化を確認します。その上で黄斑変性が疑われる場合には、眼底検査、眼底カメラで、黄斑部を確認し、さらに、OCT(光干渉断層計)で、網膜の断層写真をとり、網膜の性状や新生血管の有無を確認します。眼底造影検査を行うこともあります。
治療方法は?
以前は、治療が難しい病気でしたが、近年、新しい治療法が開発されてきています。
萎縮型の場合、経過観察がメインで、サプリメント(ルテイン)などで、浸出型への移行を予防することもあります。
浸出型の場合、新生血管に対する治療が主で、PDT(光線力学療法)、硝子体注射(アバスチン)等があります。内服治療を併用することもあります。
検診と予防
40歳を過ぎ、なんとなくでも見えにくさを感じたら、眼科で検査してみることをおすすめします。
酸化ストレスが原因の一つですので、予防には、抗酸化ビタミンの摂取が有効です。緑黄色野菜に多く含まれる、ルテインは強い抗酸化作用をもつことで注目されています。ほうれん草やブロッコリーに多く含まれていますが、サプリメントもあります。残念ながら、進行した加齢黄斑変性症には効果がありません。
検診: 視力、アムスラーチャート、眼底検査、OCT(光干渉断層計)等